терапия

ТЕРАПИЯ

Терапевтическая стоматология

При возникновении каких-либо проблем в ротовой полости человек идет в стоматологическую клинику.
Первичный прием ведут стоматологи-терапевты разных категорий, которые занимаются санацией полости рта и его слизистой, устраняют зубной камень, лечат кариес, некариозные патологии: периодонтит, заболевания пародонта, пломбируют зубные каналы. Помимо лечения и профилактики заболеваний терапевтическая стоматология занимается изучением факторов, которые приводят к возникновению этих патологий. А также разрабатывает новые диагностические, лечебные, профилактические методы и способы преодоления проблем челюстно-лицевой области.

Основные задачи.

К основным задачам терапевтической стоматологии относят:
– выявление причин воспалительных заболеваний; профилактика и лечение кариеса;
– удаление минерализованного налета; лечение зубных каналов, пломбирование их стоматологическим цементом; лечение и профилактика заболеваний слизистых тканей;
– диагностика причин, лечение пародонта (гингивита, пародонтоза, пародонтита, пародонтомы);
– профилактика и лечение периодонтита;
– диагностика, профилактика, лечение других некариозных заболеваний (флюороз, гипоплазия эмали, гиперплазия, амелогенез, дентиногенез, одонтогенез, пигментация или эрозия зубов, переломы-вывихи корня или коронки, вскрытие пульпы);
– восстановление частей зуба, сколов, трещин.

Лечение кариеса

Чтобы вылечить кариес, нужно удалить пораженную часть зуба и восстановить его естественную форму путем пломбирования. Глубокий кариес лечится, как правило, за два посещения — сначала ставят временную пломбу, затем постоянную. В случае если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.

Лечение осложненного кариеса

Отсутствие своевременного и качественного лечения кариеса зубов всегда приводит к осложнениям. В стоматологической практике это довольно частое явление, характеризуется оно разрушением зуба, которое распространяется за пределы твердых тканей (эмали и дентина).
Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей.
Вылечить осложненный кариес – это последний шанс сохранить зуб от потери. Если игнорировать его лечение на данной стадии, то дальнейшие последствия могут быть плачевны: инфекция из зуба попадет в кость, что вызовет воспаление надкостницы – периостит (флюс).
В лучшем случае зуб будет удален.

Обезболивание
Местная анестезия.
Наиболее распространенный тип анестезии при лечении зубов. Она надежно снимает боль на 100%, так что у пациента остается лишь тактильная чувствительность. Он продолжает ощущать вибрации, прикосновения и надавливания, которые часто воспринимаются пациентом как неприятные. Эти неприятные ощущения усиливаются, если пациент испытывает волнение или нервное напряжение. Наша задача в этом случае — полностью защитить пациента не только от боли, но и от неприятных ощущений, и стресса.

В стоматологии существуют четыре метода местного обезболивания:
- Аппликационная анестезия: используется как начальное средство для поверхностного обезболивания полости рта. Обычно это гель или спрей с анестетиком: лидокаином или бензокаином.
- Инфильтрационная анестезия: препарат вводится в десну с помощью нескольких уколов рядом с зубом. Это наиболее распространенный тип обезболивания в стоматологии. Применяется при лечении кариеса, пульпита зубов, хирургических операциях в стоматологии.
- Проводниковая анестезия: лекарство вводится в непосредственной близости от нерва, после чего пропитывает область вокруг нерва и сам нерв. Обычно применяется в хирургической стоматологии при серьезных операциях в нижней части полости рта.
- Стволовая анестезия: этот метод заключается во введении препарата в основание черепа для блокады всех ветвей тройничного нерва. Используется в условиях стационара при повышенной болевой чувствительности пациента, невралгии и некоторых других редких случаях.

Отбеливание зубов

Отбеливание зубов — стоматологическая процедура изменения оттенка зубной эмали.
Отбеливается не эмаль, а дентин — основная составляющая часть зуба, которая даёт его оттенок.

Существуют разные виды отбеливания:
1. Профессиональное кабинетное. Самый быстрый и заметный способ сделать улыбку светлее. Процедура проводится в кресле у стоматолога. Используется гель на основе перекиси водорода, который активируется специальной LED-лампой.

2. Домашнее отбеливание под контролем врача. Этот метод обычно используют как поддерживающий после кабинетного отбеливания, чтобы закрепить и усилить полученный результат. Пациенту изготавливаются индивидуальные капы, в которые вносят отбеливающий гель меньшей концентрации. Капы надевают дома на несколько часов или на ночь.

3. Комбинированное. Включает профессиональное начальное отбеливание в клинике и продолжение отбеливания дома, с использованием индивидуальных капп c отбеливающими гелями.

Перед процедурой обязательна консультация стоматолога. Врач оценит состояние полости рта и исключит возможные противопоказания, такие как:
● беременность, лактация;
● аллергия на компоненты гелей;
● повышенная чувствительность эмали;
● кариес, клиновидные дефекты, дефектные края пломб;
● ношение брекетов;
● возраст до 18 лет;
● воспалительные заболевания дёсен в острой стадии.

После процедуры отбеливания возможна повышенная чувствительность зубов. Профессиональное отбеливание с помощью LED-ламп можно делать не чаще чем один раз в год. Домашние поддерживающие курсы — примерно раз в 6-12 месяцев и только по рекомендации врача.

Композитные виниры

Композитные виниры — это тонкие накладки из композитного материала, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов для улучшения их внешнего вида. Изготавливают из светоотверждаемого композита, в состав которого входят смола, наполнители из кварца, стекла или керамики и фотоинициаторы.

Преимущества:
1. Доступная стоимость по сравнению с керамическими и циркониевыми винирами;
2. Минимальная инвазивность — установка требует минимальной обработки зубов;
3. Быстрота установки — виниры могут быть установлены за одно посещение стоматолога;
4. Ремонтопригодность — повреждённую накладку можно восстановить быстро и без необходимости полной замены.

Недостатки:
1. Меньшая долговечность по сравнению с керамическими и циркониевыми винирами;
2. Окрашивание от пищи, напитков и курения, что требует регулярной полировки.

Показания:
Композитные виниры рекомендуют в различных случаях, когда требуется улучшение внешнего вида зубов:
1. Эстетические показания — изменение формы, размера и цвета зубов, устранение трещин, сколов и неровностей зубов.
2. Зубные дефекты — коррекция промежутков между зубами (диастем), восстановление зубов после травм и повреждений.
3.Пигментация и окрашивание — устранение стойкой пигментации и окрашивания зубов, которые не поддаются отбеливанию.
4.Эрозия эмали.

Противопоказания:
Некоторые противопоказания к установке композитных виниров:
1.Пародонтальные заболевания;
2.Бруксизм;
3.Недостаточная гигиена полости рта;
4.Неправильный прикус.

Возможность и целесообразность установки композитных виниров в каждом случае определяет врач на основании комплексной диагностики и рекомендаций смежных специалистов.

Срок службы
Средний срок службы композитных виниров — от 3 до 5 лет. При хорошей гигиене иногда получается увеличить этот показатель до 7 лет.
Чтобы продлить срок службы, рекомендуется избегать сильных механических воздействий: не откусывать слишком жёсткую пищу, ограничить употребление пигментированных продуктов — кофе, чая, свёклы, красного вина. Также виниры нужно регулярно полировать у стоматолога, минимум раз в полгода, так как на поверхности композита скапливается зубной налёт.